Bepaling Chronische nierschade
Versie 2025 – data t/m 2024
- Achtergrond
- Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling
- Bepaling
- Complete patiëntengroep?
- Voetnoten
Achtergrond
Deze categorie omvat aandoeningen waar sprake is van chronische nierschade. Het is dus een verzamelcategorie met meerdere aandoeningen die allemaal als overeenkomst hebben dat het gevolg van de aandoening chronische nierschade is. Onder meer erfelijke nierziekten, chronische nierinsufficiëntie, patiënten die chronisch moeten dialyseren en niertransplantaties vallen hier onder. Maar ook nierschade bij patiënten met de ziekte van Wegener (ook Granulomatose met Polyangiitis genoemd) of Systemische Lupus Erythematodes (SLE). Het betreft echter wel de nierschade waar een eigen DBC voor wordt geopend. Omdat chronische hemodialyse een eigen DBC heeft, wordt al deze patiënten meegenomen. Behalve diagnose codes in de specialistische zorg is er voor deze groep ook nog specifieke medicatie en paramedische zorg die we kunnen gebruiken om de patiënten te definiëren, waardoor we tot een ogenschijnlijk goede representatie komen van deze groep.
Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling
- Richtlijn voor de behandeling van patiënten met Chronische Nierschade (CNS) van de Nederlandse federatie voor Nefrologie / Nederlandse Internisten Vereniging (2018)¹
- Farmaceutische kostengroepen risicoverevening
- Richtlijn Nierfunctievervangende behandeling²
- Richtlijn Zorg bij eindstadium nierfalen³
Bepaling
DBC medisch specialistische zorg
Code specialisme | Diagnosecode | Omschrijving |
313 | 304 | Cystenieren en andere hereditaire nierziekten |
313 | 313 | HUS (exclusief TTP) |
313 | 324 | Chronische nierinsufficiëntie eGRF 30-60 ml/min |
313 | 325 | Chronische nierinsufficiëntie eGRF <30 ml/min |
313 | 326 | Chron hemodialyse in het zkh passief |
313 | 327 | Chronische hemodialyse in een zelfstandig dialysecentrum |
313 | 328 | Chronische hemodialyse thuis |
313 | 331 | Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD) |
313 | 332 | Automatische peritoneale dialyse (APD) |
313 | 333 | Chronische hemodialyse in zelfs behandelc actief |
313 | 334 | Chronische hemodialyse in zelfs behandelc opleid |
313 | 335 | Chronische hemodialyse in zelfst behandelc passief |
313 | 336 | Chronische hemodialyse thuis |
313 | 337 | Chronische hemodialyse thuis met verpleegkundige |
313 | 338 | Chronische hemodialyse thuis nacht |
313 | 339 | Chronische hemodialyse in instelling |
313 | 301 | Glomerulonefritis/tubulo-interstitiële nefritis (niet in kader van systemische vasculitis) |
316 | 4004 | Nefrotisch syndroom |
316 | 4006 | Nierinsufficiëntie, chronische |
303 | 501 | Niertransplantatie |
303 | 557 | Niertransplantatie ontvanger |
313 | 76 | Begeleiding niertransplantatie ontvanger |
313 | 341 | Niertransplantatie |
313 | 342 | Pre-transplantatie screening (ontvanger) |
313 | 344 | Niertransplantatie ≤ 365 dagen |
313 | 346 | Niertransplantatie > 365 dagen |
316 | 7907 | Begeleiding niertransplantatie ontvanger |
362 | 225 | Native dialyse shunt |
362 | 226 | Kunststof dialyse shunt |
303 | 435 | Shuntchirurgie inclusief revisie t.b.v. nierlijden |
313 | 81 | Lever-en niertransplantatietraject ontvanger |
303 | 561 | Lever- en niertransplantatie ontvanger |
Add-on geneesmiddelen medisch specialistische zorg
Tot en met 2016 werden de add-on geneesmiddelen gedeclareerd door middel van een declaratiecode. Vanaf 2017 wordt dit gedeclareerd op artikelcode (KNMP-code). Vanaf 2018 zijn daarbij ook indicaties beschikbaar. Dit betekent dat we t/m 2016 gebruik maken van de declaratiecode, in 2017 van de KNMP-code en vanaf 2018 van de indicaties.
Indicaties
Indicatie ID | Korte omschrijving |
000000049 | Profylaxe van tranplantaat-afstoting niertransplantatie bij volwassenen, combinatietherapie |
000000208 | aHUS bij volwassenen en kinderen met lichaamsgewicht > 5kg |
000000481 | Groeistoornis door chronische nierinsufficientie bij kinderen |
000000631 | ABO incompatibele niertransplantatie bij volwassenen |
000000637 | Acute en chronische antilichaamgemedieerde afstoting na niertransplantatie bij volwassenen |
000000671 | C3 glomerulapathieen bij volwassenen |
000000763 | Relapsing/steroide resistent nefrotisch syndroom bij volwassenen |
000000792 | Nefrotisch syndroom met nierfunctieverlies bij primaire membraneuze glomerulopathie bij volwassenen |
000000811 | C3 glomerulapathieen bij kinderen met lichaamsgewicht > 5kg |
000000831 | Profylaxe afstoting niertransplantaat bij kinderen |
000000872 | Profylaxe afstoting niertransplantaat bij volwassenen, onderhoudsbehandeling combinatietherapie |
000000884 | Pauvi-immuun glomerulonefritis bij volwassenen |
000000978 | Nefrotisch syndroom bij volwassenen |
000001058 | Therapieresistente FSGS bij kinderen >= 2 jaar |
000001078 | Minimal change nefrotisch syndroom |
000001084 | Glomerulonefritis |
000001117 | Rejectie na niertransplantatie bij kinderen van 0-18 jaar |
000001118 | AB0 incompatibele niertransplantatie bij kinderen 0-18 jaar |
000001128 | Groeiachterstand bij kinderen in de prepuberteit met chronische nierfunctiestoornis |
000001136 | Groeistoornis door chronische nierinsufficientie bij zuigelingen, kinderen en adolescenten |
000001141 | Groeistoornissen bij kinderen voor de puberteit met chronische nierinsufficientie |
000001146 | Vertraagde groei bij prepuberale kinderen ten gevolge van chronische nierziekte |
000001158 | Steroid afhankelijk nefrotisch syndroom bij kinderen >= 1 maand |
000001159 | ABO incompatibele niertransplantatie bij kinderen >= 1 maand |
000001160 | Rejectie na niertransplantatie bij kinderen >= 1 maand |
000001281 | Membranoproliferative glomerulonephritis bij volwassenen |
000001349 | Secundaire hyperparathyreoidie bij volwassenen met chronische nierschade |
000001578 | Frequent recidiverend nefrotisch syndroom bij kinderen |
000002776 | Membraneuze nefropathie met nefrotisch syndroom (Volw. en Kind 0-18 jaar) |
000002892 | Renaal fosfaatverlies, proef, verhoogd cFGF23, geen PHEX-mut., na pos. advies ind.comm. (Volw., Adol. en Kind 1-18 jaar) |
000002894 | Renaal fosfaatverlies, verhoogd cFGF23, geen PHEX-mut., na proef en pos. advies ind.comm. (Volw, Adol., Kind 1-18 jaar) |
000002898 | Lupus nefritis, combi (Volw.) |
000002929 | Desensibilisatiebehandeling bij niertransplantatie, sterke sensibilisatie, positieve kruisproef (Volw.) |
000002955 | Symptomatische anemie als gevolg van chronische nierinsufficientie (Volw. En Kind 1-18 jaar) |
000002986 | Anemie, bij chronische nierinsufficientie (Kind 0-18 jaar), inclusief (pre)dialyse |
000003134 | Orgaantransplantatie, nier, bij geen of onvoldoende effect corticosteroid |
000003158 | Pruritus bij chronische nierziekte waarvoor hemodialyse (Volw.) |
000003227 | Pruritus bij chronische nierziekte waarvoor hemodialyse conform NFN-stappenplan (Volw.) |
000003287 | CMV, profylaxe bij CMV-seronegatieve patient die niertransplantaat van CMV-seropostitieve donor heeft ontvangen (Volw.) |
000003330 | Nefrotisch syndroom door membraneuze glomerulonefritis met hoog risico op progressieve ziekte (Volw. en Kind 0-18 jaar) |
000003378 | Symptomatische anemie als gevolg van CKD, bij chronische onderhoudsdialyse (Volw.) |
Extramurale geneesmiddelen
ATC code | Omschrijving/stofnaam |
B03XA01 | Epoëtine |
B03XA02 | Darbepoëtine |
B03XA03 | Methoxypolyethyleenglycol-epoëtine bèta |
V03AE01 | Polystyreensulfonzuur |
V03AE02 | Sevelameer |
V03AE03 | Lanthaancarbonaat |
V03AE04 | Calciumacetaat & magnesiumcarbonaat |
V03AE05 | Ferrioxidesaccharaat |
V03AE07 | Calciumacetaat |
V03AE09 | Patiromeer |
H05BX04 | Etelcalcetide |
C03XA01 | Tolvaptan |
H05BX02 | Paricalcitol |
B03XA05 | ROXADUSTAT |
C03DA05 | FINERENON |
V03AX04 | DIFELIKEFALIN |
B03XA08 | VADADUSTAT |
Dieetadvisering
Diagnosecode | Omschrijving |
00000069 | Andere nierziekten |
00000070 | Chronische nierschade |
00000071 | Chronische nierschade met hemodialyse |
00000072 | Chronische nierschade met peritoneale dialyse |
00000073 | Chronische nierschade met niertransplantatie |
00000074 | Chronische nierschade met nefrotisch syndroom |
Hulpmiddelen
ISO-nummer | Omschrijving |
41506 | Apparaten voor continue ambulante peritoneale dialyse (capd) |
41500 | Hulpmiddelen voor dialyse |
41503 | Apparaten voor hemodialyse (hd) |
41512 | Dialysesets |
990230 | Aanpassing van woning voor thuisdialyse |
Complete patiëntengroep?
Op basis van de ZPD-gegevens werden 7,6 per 1000 verzekerden met chronische nierschade geïdentificeerd: 95,1% o.b.v. medisch specialistische zorg, 13,7% o.b.v. farmaceutische zorg, 11,1% o.b.v. add-on geneesmiddelen, 0,7% o.b.v. hulpmiddelen en 1,8% o.b.v. dieetadvisering*. Jaarlijks komen er door de vergrijzing zo’n 2.000 patiënten met nierfalen bij. In 2007 werd het aantal op 40.000 door de Nierstichting op geschat. Hiervan dialyseren ca. 6.200 mensen en ontvangen er ca. 1.020 personen een niertransplantatie.⁴ Volgens de Nierstichting hebben 1,8 miljoen mensen chronische nierschade waarvan 40% dit niet weet.⁵ Dit betekent dat 1,08 miljoen mensen bekend zijn met chronische nierschade: een prevalentie van 60,0 per 1000 mensen. De prevalentie o.b.v. ZPD-gegevens is een stuk lager. In de ZPD-selectie zullen met name patiënten met ernstige chronische nierschade zitten.
* De prevalentiecijfers worden per jaar berekend op basis van het voorkomen van bovengenoemde declaratiecodes in het de declaratiebestanden van het desbetreffende jaar. In het geval er declaratieregels voor specifieke verzekeraars, zorginstellingen of groepen verzekerden niet of onvolledig zijn aangeleverd worden deze declaratieregels geëxcludeerd bij het berekenen van de prevalentiecijfers.
Voetnoten
Nederlandse Internisten Vereniging/Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS). Nederlandse Internisten Vereniging/Nederlands Huisartsen Genootschap: Utrecht; 2018.
Nederlandse Internisten Vereniging. Richtlijn Nierfunctievervangende behandeling. Nierfunctievervangende behandeling - Startpagina - Richtlijn - Richtlijnendatabase. Bezocht op 21 juni 2021
Nederlandse Internisten Vereniging/Nederlandse Federatie voor Nefrologie . Richtlijn Zorg bij eindstadium nierfalen. Startpagina - Zorg bij eindstadium nierfalen - Richtlijn - Richtlijnendatabase Bezocht op 21 juni 2021.
Nierstichting. Leven met een nierziekte. Feiten en cijfers - Nierstichting. Bezocht op 18 maart 2026.
Nierstichting. Nierschade voorkomen.Vroeger opsporen van nierschade - Nierstichting. Bezocht op 18 maart 2026.