Bepaling Coronaire hartziekten: Acuut coronair syndroom
Versie 2023 – data t/m 2022
- Achtergrond
- Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling
- Bepaling
- Complete patiëntengroep?
- Voetnoten
Achtergrond
Het acuut coronair syndroom (ACS) omvat acuut myocard infarct en instabiele angina pectoris. De oorzaak van een ACS is meestal een acute afname of een blokkade van de coronaire doorbloeding.1 De verwachting is dat alle patiënten met een acuut coronair syndroom bij de medisch specialist bekend zullen zijn in het jaar waarin het acuut coronair syndroom heeft plaatsgevonden. Patiënten die in een eerder jaar een acuut coronair syndroom hebben gehad kunnen alleen op basis van medicatie en controle bij medisch specialist worden geïdentificeerd. De verwachting is dat hier een onderschatting is.
Acuut coronair syndroom in kader van hartrevalidatie staat op de lijst van chronische aandoeningen bij de fysiotherapie. Dit betekent dat patiënten met de hartrevalidatie fysiotherapie vergoed krijgen vanuit de Zvw vanaf de 21ste behandeling. Voor vergoeding van de eerste 20 behandelingen zijn deze patiënten afhankelijk van een aanvullende zorgverzekeraar. Ook kan een deel van de patiënten deze kosten zelf betalen. Deze laatste categorie wordt niet teruggevonden in de declaratiegegevens.
Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling
- Farmaceutische kostengroepen risicoverevening
- NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement2
- NHG standard Acuut Coronair Syndroom
- ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease3
- ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation4
Bepaling
DBC medisch specialistische zorg
| Code Specialisme | Diagnosecode | Omschrijving |
|---|---|---|
| 313 | 101 | Ischemische hartziekte |
| 313 | 102 | Instabiele AP, myocardinfarct |
| 320 | 203 | Angina pectoris, onstabiel |
| 320 | 204 | ST elevatie hartinfarct |
| 320 | 205 | Non ST elevatie hartinfarct |
| 320 | 801 | Follow-up na acuut coronair syndroom |
| 320 | 802 | Follow-up na PTCA en/of CABG en/of ablatie |
| 328 | 2320 | CABG, vene grafts en max. 1 arteriële graft |
| 328 | 2400 | CABG (>=2 art. grafts) |
| 328 | 2415 | CABG (1 art.) + MVR |
| 328 | 2425 | 5 CABG (1 art.) + AVR |
| 328 | 2455 | TMR |
| 328 | 2470 | Linkerventrikel plastiek + CABG |
| 328 | 2550 | CABG + MPL +/- TPL |
| 328 | 2555 | CABG (2 art.) + MVR |
| 328 | 2560 | CABG (1art.) + AVR + MVR |
| 328 | 2570 | CABG (2 art.) + AVR |
| 328 | 2585 | CABG + HOCM |
| 328 | 2630 | VT + CABG |
| 328 | 2635 | Maze + CABG |
| 328 | 2640 | VSR + CABG |
| 328 | 2645 | MPL + AVR + CABG |
| 328 | 2650 | MPL + CABG (2 art.) |
| 328 | 2655 | AVR + CABG + HOCM |
| 328 | 2665 | Ao. wortel + CABG |
| 328 | 2720 | Ao. dissectie +/- CABG |
| 328 | 2740 | Ao. asc. + CABG |
| 328 | 2770 | Ao. wortel + CABG + MPL/MVR |
| 328 | 2785 | Maze + CABG of AVR + MPL +/- TPL |
Extramurale geneesmiddelen
Acuut coronair syndroom wordt gedefinieerd op basis van de combinatie van de volgende medicatie:
- Trombocytenaggregatieremmer (>180 DDDs)
- Statine (>180 DDDs)
- Bètablokker
- RAS-remmer (>180 DDDs)
Deze medicatie wordt ook gebruik voor de preventive van cardiovasculaire aandoeningen in het algemeen. De combinatie van medicatie is specifiek voor acuut coronair syndroom.
Fysiotherapie/Oefentherapie/Huidtherapie
|
00001041 |
Achterzijde hoofd : Myocard infarct (AMI) |
|
00001141 |
Aangezicht : Myocard infarct (AMI) |
|
00001241 |
Regio buccalis inclusief de kaak : Myocard infarct (AMI) |
|
00001341 |
Regio cervicalis (oppervlakkige weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00001941 |
Gecombineerd Hoofd, hals : Myocard infarct (AMI) |
|
00002041 |
Regio thoracalis anterior (oppervlakkige weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00002141 |
Regio thoracalis dorsalis (oppervlakkige weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00002241 |
Ribben / Sternum : Myocard infarct (AMI) |
|
00002341 |
Regio abdominalis (oppervlakkige weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00002441 |
Regio lumbalis (oppervlakkige weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00002541* |
Inwendige organen thorax : Myocard infarct (AMI) |
|
00002641 |
Inwendige organen abdomen : Myocard infarct (AMI) |
|
00002941 |
Gecombineerd Thorax, buik, inwendige organen : Myocard infarct (AMI) |
|
00003041 |
Cervicale wervelkolom : Myocard infarct (AMI) |
|
00003141 |
Cervicothoracale wervelkolom : Myocard infarct (AMI) |
|
00003241 |
Thoracale wervelkolom : Myocard infarct (AMI) |
|
00003341 |
Thoracolumbale wervelkolom : Myocard infarct (AMI) |
|
00003441 |
Lumbale wervelkolom : Myocard infarct (AMI) |
|
00003541 |
Lumbosacrale wervelkolom : Myocard infarct (AMI) |
|
00003641 |
Sacrum en S.I. gewricht(en) : Myocard infarct (AMI) |
|
00003741 |
Coccygis : Myocard infarct (AMI) |
|
00003941 |
Gecombineerd / totale wervelkolom : Myocard infarct (AMI) |
|
00004041 |
Art. humeri (inclusief weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00004141 |
Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Myocard infarct (AMI) |
|
00004241 |
Regio scapularis : Myocard infarct (AMI) |
|
00004341 |
Bovenarmregio : Myocard infarct (AMI) |
|
00004941 |
Gecombineerd Schouder, bovenarm : Myocard infarct (AMI) |
|
00005041 |
Art. cubiti (inclusief weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00005141 |
Onderarmregio : Myocard infarct (AMI) |
|
00005241 |
Handwortel / polsgewricht (inclusief weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00005341 |
Middenhandregio (inclusief weken delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00005441 |
Vingers : Myocard infarct (AMI) |
|
00005541 |
Duim : Myocard infarct (AMI) |
|
00005941 |
Gecombineerd Elleboog, onderarm, hand : Myocard infarct (AMI) |
|
00006041 |
Bekkenregio (inclusief gluteaalstreek) : Myocard infarct (AMI) |
|
00006141 |
Liesregio : Myocard infarct (AMI) |
|
00006241 |
Art. coxae (inclusief weken delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00006341 |
Bovenbeenregio (inclusief weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00006441 |
Bekkenbodemregio (inclusief organen kleine bekken) : Myocard infarct (AMI) |
|
00006941 |
Gecombineerd Bekken, bovenbeen : Myocard infarct (AMI) |
|
00007041 |
Art. genus (inclusief patella en weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00007141 |
Onderbeenregio : Myocard infarct (AMI) |
|
00007241 |
Bovenste spronggewricht (inclusief weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00007341 |
Onderste spronggewricht (inclusief weke delen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00007441 |
Voetwortel : Myocard infarct (AMI) |
|
00007541 |
Middenvoet : Myocard infarct (AMI) |
|
00007641 |
Voorvoet (tenen) : Myocard infarct (AMI) |
|
00007941 |
Gecombineerd Knie, onderbeen, voet : Myocard infarct (AMI) |
|
00009041 |
Een lichaamszijde : Myocard infarct (AMI) |
|
00009141 |
Bovenste lichaamshelft : Myocard infarct (AMI) |
|
00009241 |
Onderste lichaamshelft : Myocard infarct (AMI) |
|
00009341 |
Gegeneraliseerd : Myocard infarct (AMI) |
|
00009441 |
Meer locaties : Myocard infarct (AMI) |
|
00001042 |
Achterzijde hoofd : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00001142 |
Aangezicht : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00001242 |
Regio buccalis inclusief de kaak : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00001342 |
Regio cervicalis (oppervlakkige weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00001942 |
Gecombineerd Hoofd, hals : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002042 |
Regio thoracalis anterior (oppervlakkige weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002142 |
Regio thoracalis dorsalis (oppervlakkige weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002242 |
Ribben / Sternum : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002342 |
Regio abdominalis (oppervlakkige weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002442 |
Regio lumbalis (oppervlakkige weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002542* |
Inwendige organen thorax : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002642 |
Inwendige organen abdomen : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00002942 |
Gecombineerd Thorax, buik, inwendige organen : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003042 |
Cervicale wervelkolom : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003142 |
Cervicothoracale wervelkolom : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003242 |
Thoracale wervelkolom : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003342 |
Thoracolumbale wervelkolom : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003442 |
Lumbale wervelkolom : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003542 |
Lumbosacrale wervelkolom : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003642 |
Sacrum en S.I. gewricht(en) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003742 |
Coccygis : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00003942 |
Gecombineerd / totale wervelkolom : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00004042 |
Art. humeri (inclusief weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00004142 |
Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00004242 |
Regio scapularis : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00004342 |
Bovenarmregio : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00004942 |
Gecombineerd Schouder, bovenarm : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00005042 |
Art. cubiti (inclusief weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00005142 |
Onderarmregio : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00005242 |
Handwortel / polsgewricht (inclusief weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00005342 |
Middenhandregio (inclusief weken delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00005442 |
Vingers : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00005542 |
Duim : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00005942 |
Gecombineerd Elleboog, onderarm, hand : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00006042 |
Bekkenregio (inclusief gluteaalstreek) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00006142 |
Liesregio : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00006242 |
Art. coxae (inclusief weken delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00006342 |
Bovenbeenregio (inclusief weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00006442 |
Bekkenbodemregio (inclusief organen kleine bekken) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00006942 |
Gecombineerd Bekken, bovenbeen : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007042 |
Art. genus (inclusief patella en weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007142 |
Onderbeenregio : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007242 |
Bovenste spronggewricht (inclusief weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007342 |
Onderste spronggewricht (inclusief weke delen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007442 |
Voetwortel : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007542 |
Middenvoet : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007642 |
Voorvoet (tenen) : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00007942 |
Gecombineerd Knie, onderbeen, voet : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00009042 |
Een lichaamszijde : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00009142 |
Bovenste lichaamshelft : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00009242 |
Onderste lichaamshelft : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00009342 |
Gegeneraliseerd : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00009442 |
Meer locaties : Status na coronary artery bypass operatie (CABG) |
|
00001043 |
Achterzijde hoofd : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00001143 |
Aangezicht : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00001243 |
Regio buccalis inclusief de kaak : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00001343 |
Regio cervicalis (oppervlakkige weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00001943 |
Gecombineerd Hoofd, hals : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00002043 |
Regio thoracalis anterior (oppervlakkige weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00002143 |
Regio thoracalis dorsalis (oppervlakkige weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00002243 |
Ribben / Sternum : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00002343 |
Regio abdominalis (oppervlakkige weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00002443 |
Regio lumbalis (oppervlakkige weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00002543* |
Inwendige organen thorax : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00002643 |
Inwendige organen abdomen : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00002943 |
Gecombineerd Thorax, buik, inwendige organen : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00003043 |
Cervicale wervelkolom : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003143 |
Cervicothoracale wervelkolom : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003243 |
Thoracale wervelkolom : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003343 |
Thoracolumbale wervelkolom : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003443 |
Lumbale wervelkolom : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003543 |
Lumbosacrale wervelkolom : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003643 |
Sacrum en S.I. gewricht(en) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003743 |
Coccygis : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00003943 |
Gecombineerd / totale wervelkolom : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00004043 |
Art. humeri (inclusief weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00004143 |
Regio clavicularis (inc. Aangrenzende gewrichten) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00004243 |
Regio scapularis : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00004343 |
Bovenarmregio : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00004943 |
Gecombineerd Schouder, bovenarm : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00005043 |
Art. cubiti (inclusief weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00005143 |
Onderarmregio : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00005243 |
Handwortel / polsgewricht (inclusief weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00005343 |
Middenhandregio (inclusief weken delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00005443 |
Vingers : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00005543 |
Duim : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00005943 |
Gecombineerd Elleboog, onderarm, hand : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00006043 |
Bekkenregio (inclusief gluteaalstreek) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00006143 |
Liesregio : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00006243 |
Art. coxae (inclusief weken delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00006343 |
Bovenbeenregio (inclusief weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00006443 |
Bekkenbodemregio (inclusief organen kleine bekken) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00006943 |
Gecombineerd Bekken, bovenbeen : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00007043 |
Art. genus (inclusief patella en weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00007143 |
Onderbeenregio : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00007243 |
Bovenste spronggewricht (inclusief weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00007343 |
Onderste spronggewricht (inclusief weke delen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek |
|
00007443 |
Voetwortel : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00007543 |
Middenvoet : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00007643 |
Voorvoet (tenen) : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00007943 |
Gecombineerd Knie, onderbeen, voet : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00009043 |
Een lichaamszijde : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00009143 |
Bovenste lichaamshelft : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00009243 |
Onderste lichaamshelft : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00009343 |
Gegeneraliseerd : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
|
00009443 |
Meer locaties : Status na percutane transluminale coronair angioplastiek (PTCA) |
*vanaf 2020 is er een uniforme DCSPH lijst, waarin afgesproken is welke diagnosecodes nog worden gebruikt. Deze diagnose valt daaronder
Complete patiëntengroep?
Met deze bepaling worden 16,7 per 1000 verzekerden met Acuut Coronair Syndroom geïdentificeerd. 45,5% van deze patiënten is geïdentificeerd o.b.v. medisch specialistische zorg, 65,1% o.b.v. farmaceutische zorg en 1,3% o.b.v. fysiotherapie/oefentherapie/ huidtherapie. De prevalentie van acuut myocard infarct gebaseerd op huisartsenregistratie was 14,6 per 1000 ingeschreven patiënten, inclusief acuut myocard syndroom is dit 38,4. Op basis van ZPD-gegevens wordt 28 per 1000 verzekerden geïdentificeerd. Te verwachten is dat dit met name zit in de onderschatting van stabiele angina pectoris.
Voetnoten
1 Auwerda A, Bouma M, Bruins Slot M, Cohen M, Damman P, de Roy van Zuijdewijn F, Greving J, Rutten F, Van Casteren B, Wichers I, Willemsen R, Woudstra P. NHG-Standaard Acuut coronair syndroom (versie 3.0). Maart 2022.
2 Cardiovasculair risicomanagement. Huisarts Wet 2012;55(1):14-28.
3 Juhani Knuuti and others, 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes: The Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 41, Issue 3, 14 January 2020, Pages 407–477, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz425
4 Inbanez B, James S, Agewall S, Antunes M, Bucciarelli-Ducci C, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The European Society of Cardiology 2017.