Bepaling Gehoorstoornissen

Achtergrond

Het gaat hier om patiënten die doof dan wel slechthorend zijn en daarvoor ook zorg gebruiken. Om voor een vergoeding van een hoortoestel vanuit de Zorgverzekeringswet in aanmerking te komen moet er onder andere sprake zijn van een minimaal gehoorverlies van 35 decibel.

Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling

NHG-Standaard Slechthorendheid¹
Richtlijn perceptieve slechthorendheid bij volwassenen²

Bepaling

DBC medisch specialistische zorg

Code specialisme	Diagnosecode	Omschrijving
302	16	Perceptieve slechthorendheid
1900	11	Horen

Logopedie

Diagnosecode	Omschrijving
00001000	Hoorstoornis en stoornis in de auditieve functies
00001100	Stoornis in de gehoorfunctie
00001110	Geleidingsslechthorendheid
00001120	Perceptie slechthorendheid
00001130	Gemengde slechthorendheid
00001140	Andere stoornis in de gehoorfunctie
00001200	Stoornis in de geluidswaarneming (toonaudiometrie)
00001210	Stoornis geluidswaarneming enkelzijdig
00001220	Stoornis geluidswaarneming dubbelzijdig
00001230	Stoornis geluidswaarneming asymmetrisch
00001240	Andere stoornis in de geluidswaarneming
00001300	Stoornis in het spraakverstaan (spraakaudiometrie)
00001400	Stoornis in de auditieve functies
00001440	Andere stoornis in de auditieve functies
00001500	Stoornis in het waarnemen van (verschillen in) toonhoogte, luidheid, geluidsrichting, ritme, of anders
00001510	Stoornis in het waarnemen van (verschillen in) toonhoogte
00001520	Stoornis in het waarnemen van (verschillen in) luidheid
00001530	Stoornis in het waarnemen van (verschillen in) geluidsrichting
00001540	Stoornis in het waarnemen van (verschillen in) ritme
00001550	Stoornis in het waarnemen van (verschillen in) een ander waarnemingsstoornis
00001600	Andere hoorstoornis en stoornis in de auditieve functies

Hulpmiddelen

Patiënten met een gehoortoestel of gehoorhulpmiddel hoeven niet elk jaar een nieuw toestel of hulpmiddel. Daarom worden ook de declaraties van een hoortoestel in de drie jaren ervoor meegenomen. Dit is waarschijnlijk nog niet lang genoeg om alle verzekerden met een gehoorhulpmiddel te includeren.

ISO-nummer	Omschrijving
42715	geluidsstimulatoren
220609	hoorbrillen
220612	In oor gedragen hoortoestellen
220615	Achter oor gedragen hoortoestellen
990195	Hoortoestel mono
990197	Oorstukjes separaat
213900	Geluidsoverdrachtsystemen
220600	Hulpmiddelen voor horen
220603	Luisterhoorns
220606	Op lichaam gedragen hulpmiddelen voor horen
220627	Accessoires voor hulpmiddelen voor horen
221812	Tweewegradio s
221824	Fm-geluidsoverdrachtsystemen
221827	Infrarood (ir) geluidsoverdrachtsystemen
221830	Ringleidinghulpmiddelen
221833	Microfoons
990198	Negatieve proefaanpassing
990199	Vergoeding huisbezoek
990203	Reparatie hoorhulpmiddelen
220621	Hulpmiddelen voor horen met geïmplanteerde receptoren
213610	Videofoons
213618	Telefoonnummer kieshulpmiddelen
213630	Telefoonhoornhouders
214800	Indicatie en signalering
214803	Deursignaleringsapparatuur
214812	Lichtindicatoren
214815	Geluidindicatoren babyfoon
222400	Hulpmiddelen voor telefoneren en telefonisch berichtenverkeer
222403	Telefoons vast netwerk
222406	Telefoons mobiel netwerk
222409	Teksttelefoons
222421	Accessoires voor telefoneren
222424	Programmatuur voor telecommunicatie en telematica
222700	Hulpmiddelen voor waarschuwen aanduiden herinneren en signaleren
222703	Indicatoren met visuele signalen
222709	Indicatoren met mechanische signalen
222712	Uurwerken
222721	Hulpmiddelen voor onderkennen van noodsituaties
222724	Systemen voor monitoren en positie bepalen
990241	Signaalhonden
990242	Gebruikskosten signaalhonden

Wijkverpleging

Vanaf 2016 omvat de Zvw zorg voor zintuiglijk gehandicapten. Het betreft hier zorg in verband met een visuele beperking. Deze codes zitten in de dataset van de wijkverpleging, maar vallen eigenlijk onder de overige zorg.

Prestatiecode	omschrijving
2001	Zorg in verband met een auditieve beperking
AC10	Auditief/communicatief: Intake
AC21	Auditief/communicatief: Behandeling doof/slechthorend excl. groep
AC22	Auditief/communicatief: Behandeling doof/slechthorend incl. groep
AC31	Auditief/communicatief: Behandeling TOS excl. groep
AC32	Auditief/communicatief: Behandeling TOS incl. groep
AC33	Auditief/communicatief: Behandeling individueel zonder groep
AC41	Auditief/communicatief: Diagnostiek en behandelcoördinatie
AC42	Auditief/communicatief: Behandeling
AC50	Auditief/communicatief: Reistoeslag

Indicaties uit de Wlz

Zorgzwaartepakket	Omschrijving
850	1ZGaud
852	2ZGaud
854	3ZGaud
856	4ZGaud

Declaraties van zorgkantoren (Wlz)

Zorgzwaartepakket	Omschrijving
850	1ZGaud
852	2ZGaud
854	3ZGaud
856	4ZGaud

Prestatiecode	Omschrijving
Z710	Per dag ZZP 1ZG-auditief excl.BH excl.DB
Z711	Per dag ZZP 1ZG-auditief excl.BH incl.DB
Z712	Per dag ZZP 1ZG-auditief incl.BH excl.DB
Z713	Per dag ZZP 1ZG-auditief incl.BH incl.DB
Z720	Per dag ZZP 2ZG-auditief excl.BH excl.DB
Z721	Per dag ZZP 2ZG-auditief excl.BH incl.DB
Z722	Per dag ZZP 2ZG-auditief incl.BH excl.DB
Z723	Per dag ZZP 2ZG-auditief incl.BH incl.DB
Z730	Per dag ZZP 3ZG-auditief excl.BH excl.DB
Z731	Per dag ZZP 3ZG-auditief excl.BH incl.DB
Z732	Per dag ZZP 3ZG-auditief incl.BH excl.DB
Z733	Per dag ZZP 3ZG-auditief incl.BH incl.DB
Z740	Per dag ZZP 4ZG-auditief excl.BH excl.DB
Z741	Per dag ZZP 4ZG-auditief excl.BH incl.DB
Z742	Per dag ZZP 4ZG-auditief incl.BH excl.DB
Z743	Per dag ZZP 4ZG-auditief incl.BH incl.DB
V710	Per dag VPT 1ZG-aud. excl.BH excl.DB
V711	Per dag VPT 1ZG-aud. excl.BH incl.DB
V712	Per dag VPT 1ZG-aud. incl.BH excl.DB
V713	Per dag VPT 1ZG-aud. incl.BH incl.DB
V720	Per dag VPT 2ZG-aud. excl.BH excl.DB
V721	Per dag VPT 2ZG-aud. excl.BH incl.DB
V722	Per dag VPT 2ZG-aud. incl.BH excl.DB
V723	Per dag VPT 2ZG-aud. incl.BH incl.DB
V730	Per dag VPT 3ZG-aud. excl.BH excl.DB
V731	Per dag VPT 3ZG-aud. excl.BH incl.DB
V732	Per dag VPT 3ZG-aud. incl.BH excl.DB
V733	Per dag VPT 3ZG-aud. incl.BH incl.DB
V740	Per dag VPT 4ZG-aud. excl.BH excl.DB
V741	Per dag VPT 4ZG-aud. excl.BH incl.DB
V742	Per dag VPT 4ZG-aud. incl.BH excl.DB
V743	Per dag VPT 4ZG-aud. incl.BH incl.DB
D720	DTV 2 ZG-aud excl. bh excl. db
D730	DTV 3 ZG-aud excl. bh excl. db
D740	DTV 4 ZG-aud excl. bh excl. db
H920	P/dgdl. dagb. ZG aud.l. (aud1,aud4)
H921	P/dgdl. dagb. ZG aud.m. (ZG aud2)
H922	P/dgdl. dagb. ZG aud.z. (ZG aud3)
H960	P/dgdl. toesl. kind dagb. ZG aud.l.
H961	P/dgdl. toesl. kind dagb. ZG aud.m.
H962	P/dgdl. toesl. kind dagb. ZG aud.z.
H303	Begeleiding ZG auditief
H304	Begeleiding speciaal 2 (auditief)
H851	P/dgdl. dagactiv. ZG aud. licht
H852	P/dgdl. dagactiv. ZG aud. midden
H853	P/dgdl. dagactiv. ZG aud. zwaar
H854	P/dgdl. dagactiv. ZG kind aud.licht
H855	P/dgdl. dagactiv. ZG kind aud.mid.

H856	P/dgdl. dagactiv. ZG kind aud.zwaar
H333	Behandeling ZG auditief
H310	Dagbesteding zg kind auditief licht Zio (zorg in onderwijstijd)

Complete patiëntengroep?

Met de ZPD gegevens werden 40,4 per 1000 verzekerden geïdentificeerd met gehoorstoornissen: 25,9% op basis van medisch specialistische zorg, 81,7% o.b.v. hulpmiddelen, 1,1% o.b.v. logopedie en 1,6% o.b.v. declaraties voor zorg voor zintuigelijke gehandicapten en 0,2% op basis van Wlz indicatie, 0,2% o.b.v. Wlz natura en 0,05% o.b.v. PGB Wlz. De prevalentie in de huisartsenpraktijk ligt voor gehoorklachten op 8,2, voor ouderdomsslechthorendheid op 17,2, voor akoestisch letsel op 3,8 en voor doofheid op 26,5 per 1000 ingeschreven patiënten. Voor een deel kan het verschil worden verklaard doordat patiënten langer dan drie jaar gebruik maken van een hulpmiddel voor hun gehoorstoornis en door de eis van een minimaal gehoorverlies van 35 decibel.

Voetnoten

¹ NHG-Standaard Slechthorendheid (M61), Versie 3.0, juni 2014
² Richtlijn perceptieve slechthorendheid bij volwassenen, Nederlandse Vereniging voor Keel-Neus-Oorheelkunde en Heelkunde van het Hoofd-Halsgebied. 2016.