Bepaling Hartfalen

Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen bij een structurele of functionele afwijking van het hart die leiden tot een tekortschietende pompfunctie van het hart. Centraal bij hartfalen staat een verminderde inspanningstolerantie, die zich uit in klachten van kortademigheid en/of vermoeidheid. Meestal zijn er ook tekenen van vochtretentie.¹ In de categorie hartfalen worden ook harttransplantaties meegenomen.

• Farmaceutische kostengroepen risicoverevening

• NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement²

• NHG-standaard Hartfalen³

• ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021⁴

DBC medisch specialistische zorg

Extramurale geneesmiddelen

Hartfalen wordt gedefinieerd op basis van de combinatie van de volgende medicatie:

• Lisdiuretica (>180 DDDs)

• RAS-remmer (>180 DDDs)

Bij alle nieuwe patienten bij wie de diagnose hartfalen gesteld wordt, naast lisdiuretica en RAS-remmer met een SGLT2- remmer conform het Stappenplan hartfalenmedicatie3. Thiazidediuretica en digoxine worden niet langer aanbevolen voor de behandeling van hartfalen in de eerste lijn.

Door de selectie van patiënten met hartfalen o.b.v. lisdiuretica en RAS-remmer kunnen ook patiënten zijn geïncludeerd met oedeem (en hypertensie). Dit leidt tot enige vervuiling van de groep patiënten met hartfalen.

Daarnaast wordt het volgende geneesmiddel gebruikt om patiënten met hartfalen te identificeren.

Extramurale geneesmiddelen

Dieetadvisering

Met deze bepaling worden 14,0 per 1.000 verzekerden met hartfalen geïdentificeerd: 55,6% gebaseerd op medisch specialistische zorg, 69,7% gebaseerd op farmaceutische zorg en 0,9% o.b.v. dieetadvisering*. De prevalentie van hartfalen gebaseerd op huisartsenregistratie was 14,3 per 1.000 ingeschreven patiënten. Dit komt redelijk goed overeen.

* De prevalentiecijfers worden per jaar berekend op basis van het voorkomen van bovengenoemde declaratiecodes in het de declaratiebestanden van het desbetreffende jaar. In het geval er declaratieregels voor specifieke verzekeraars, zorginstellingen of groepen verzekerden niet of onvolledig zijn aangeleverd worden deze declaratieregels geëxcludeerd bij het berekenen van de prevalentiecijfers.

1. Eindhoven DC , Isfordink LM, Kok AC, Lambermon HMM, Oud M, Van der Meer P, Raats I, Rutten FH, Schaafstra A, Valk MJ, Van der Vloed J, De Waard A,Wiersma Tj. NHG-Standaard Hartfalen. Versie 4.2, juli 2025.

2. Nederlands Huisartsen Genootschap. NHG-Standaard Cardiovasculair Risicomanagement (versie 4.1, september 2024)

3. Nederlands Huisartsen Genootschap. NHG-Richtlijnen. NHG-standaard Hartfalen (versie juli 2025)

4. Theresa A McDonagh, Marco Metra, Marianna Adamo, Roy S Gardner, Andreas Baumbach, Michael Böhm et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726