Achtergrond

Deze categorie omvat aandoeningen waar sprake is van chronische nierschade. Het is dus een verzamelcategorie met meerdere aandoeningen die allemaal als overeenkomst hebben dat het gevolg van de aandoening chronische nierschade is. Onder meer erfelijke nierziekten, chronische nierinsufficiëntie, patiënten die chronisch moeten dialyseren en niertransplantaties vallen hier onder. Maar ook nierschade bij patiënten met de ziekte van Wegener (ook Granulomatose met Polyangiitis genoemd) of Systemische Lupus Erythematodes (SLE). Het betreft echter wel de nierschade waar een eigen DBC voor wordt geopend. Omdat chronische hemodialyse een eigen DBC heeft, wordt al deze patiënten meegenomen. Behalve diagnose codes in de specialistische zorg is er voor deze groep ook nog specifieke medicatie en paramedische zorg die we kunnen gebruiken om de patiënten te definiëren, waardoor we tot een ogenschijnlijk goede representatie komen van deze groep.

Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling

  • Richtlijn voor de behandeling van patiënten met Chronische Nierschade (CNS) van de Nederlandse federatie voor Nefrologie / Nederlandse Internisten Vereniging (2018)1
  • Farmaceutische kostengroepen risicoverevening
  • Richtlijn Nierfunctievervangende behandeling2
  • Richtlijn Zorg bij eindstadium nierfalen3

Bepaling

DBC medisch specialistische zorg

Code specialisme

Diagnosecode

Omschrijving

313

304

Cystenieren en andere hereditaire nierziekten

313

313

HUS (exclusief TTP)

313

324

Chronische nierinsufficiëntie eGRF 30-60 ml/min

313

325

Chronische nierinsufficiëntie eGRF <30 ml/min

313

326

Chron hemodialyse in het zkh passief

313

327

Chronische hemodialyse in een zelfstandig dialysecentrum

313

328

Chronische hemodialyse thuis

313

331

Continue ambulante peritoneale dialyse (CAPD)

313

332

Automatische peritoneale dialyse (APD)

313

333

Chronische hemodialyse in zelfs behandelc actief

313

334

Chronische hemodialyse in zelfs behandelc opleid

313

335

Chronische hemodialyse in zelfst behandelc passief

313

336

Chronische hemodialyse thuis

313

337

Chronische hemodialyse thuis met verpleegkundige

313

338

Chronische hemodialyse thuis nacht

313

339

Chronische hemodialyse in instelling

313

301

Glomerulonefritis/tubulo-interstitiële nefritis (niet in kader van systemische vasculitis)

316

4004

Nefrotisch syndroom

316

4006

Nierinsufficiëntie, chronische

303

501

Niertransplantatie

303

557

Niertransplantatie ontvanger

313

76

Begeleiding niertransplantatie ontvanger

313

341

Niertransplantatie

313

342

Pre-transplantatie screening (ontvanger)

313

344

Niertransplantatie ≤ 365 dagen

313

346

Niertransplantatie > 365 dagen

316

7907

Begeleiding niertransplantatie ontvanger

362

225

Native dialyse shunt

362

226

Kunststof dialyse shunt

303

435

Shuntchirurgie inclusief revisie t.b.v. nierlijden

313

81

Lever-en niertransplantatietraject ontvanger

303

561

Lever- en niertransplantatie ontvanger

Add-on geneesmiddelen medisch specialistische zorg

Tot en met 2016 werden de add-on geneesmiddelen gedeclareerd door middel van een declaratiecode. Vanaf 2017 wordt dit gedeclareerd op artikelcode (KNMP-code). Vanaf 2018 zijn daarbij ook indicaties beschikbaar. Dit betekent dat we t/m 2016 gebruik maken van de declaratiecode, in 2017 van de KNMP-code en vanaf 2018 van de indicaties.

Indicaties

Indicatie ID

Korte omschrijving

000000049

Profylaxe van tranplantaat-afstoting niertransplantatie bij volwassenen, combinatietherapie

000000208

aHUS bij volwassenen en kinderen met lichaamsgewicht > 5kg

000000481

Groeistoornis door chronische nierinsufficientie bij kinderen

000000631

ABO incompatibele niertransplantatie  bij volwassenen

000000637

Acute en chronische antilichaamgemedieerde afstoting na niertransplantatie bij volwassenen

000000671

C3 glomerulapathieen bij volwassenen

000000763

Relapsing/steroide resistent nefrotisch syndroom bij volwassenen

000000792

Nefrotisch syndroom met nierfunctieverlies bij primaire membraneuze glomerulopathie bij volwassenen

000000811

C3 glomerulapathieen bij kinderen met lichaamsgewicht > 5kg

000000831

Profylaxe afstoting niertransplantaat bij kinderen

000000872

Profylaxe afstoting niertransplantaat bij volwassenen, onderhoudsbehandeling combinatietherapie

000000884

Pauvi-immuun glomerulonefritis bij volwassenen

000000978

Nefrotisch syndroom bij volwassenen

000001058

Therapieresistente FSGS bij kinderen >= 2 jaar

000001078

Minimal change nefrotisch syndroom

000001084

Glomerulonefritis

000001117

Rejectie na niertransplantatie bij kinderen van 0-18 jaar

000001118

AB0 incompatibele niertransplantatie bij kinderen 0-18 jaar

000001128

Groeiachterstand bij kinderen in de prepuberteit met chronische nierfunctiestoornis

000001136

Groeistoornis door chronische nierinsufficientie bij zuigelingen, kinderen en adolescenten

000001141

Groeistoornissen bij kinderen voor de puberteit met chronische nierinsufficientie

000001146

Vertraagde groei bij prepuberale kinderen ten gevolge van chronische nierziekte

000001158

Steroid afhankelijk nefrotisch syndroom bij kinderen >= 1 maand

000001159

ABO incompatibele niertransplantatie bij kinderen >= 1 maand

000001160

Rejectie na niertransplantatie bij kinderen >= 1 maand

000001281

Membranoproliferative glomerulonephritis bij volwassenen

000001349

Secundaire hyperparathyreoidie bij volwassenen met chronische nierschade

000001578

Frequent recidiverend nefrotisch syndroom bij kinderen

000002776

Membraneuze nefropathie met nefrotisch syndroom (Volw. en Kind 0-18 jaar)

000002892

Renaal fosfaatverlies, proef, verhoogd cFGF23, geen PHEX-mut., na pos. advies ind.comm. (Volw., Adol. en Kind 1-18 jaar)

000002894

Renaal fosfaatverlies, verhoogd cFGF23, geen PHEX-mut., na proef en pos. advies ind.comm. (Volw, Adol., Kind 1-18 jaar)

000002898

Lupus nefritis, combi (Volw.)

000002929

Desensibilisatiebehandeling bij niertransplantatie, hoge sensibilisatie, positieve kruisproef (Volw.)

000002929

Desensibilisatiebehandeling bij niertransplantatie, sterke sensibilisatie, positieve kruisproef (Volw.)

000002955

Symptomatische anemie als gevolg van chronische nierinsufficientie (Volw. En Kind 1-18 jaar)

000002986

Anemie, bij chronische nierinsufficientie (Kind 0-18 jaar), inclusief (pre)dialyse

000002986

Anemie, bij chronische nierinsufficientie, inclusief (pre)dialyse (Kind 0-18 jaar)

000003134

Orgaantransplantatie, nier, bij geen of onvoldoende effect corticosteroid

Extramurale geneesmiddelen

ATC code

Omschrijving/stofnaam

B03XA01

Epoëtine

B03XA02

Darbepoëtine

B03XA03

Methoxypolyethyleenglycol-epoëtine bèta

V03AE01

Polystyreensulfonzuur

V03AE02

Sevelameer

V03AE03

Lanthaancarbonaat

V03AE04

Calciumacetaat & magnesiumcarbonaat

V03AE05

Ferrioxidesaccharaat

V03AE07

Calciumacetaat

V03AE09

Patiromeer

H05BX04

Etelcalcetide

C03XA01

Tolvaptan

A11CC03

Alfacalcidol

H05BX02

Paricalcitol

B03XA05

ROXADUSTAT

C03DA05

FINERENON

V03AX04

DIFELIKEFALIN

 

Dieetadvisering

Diagnosecode

Omschrijving

00000069

Andere nierziekten

00000070

Chronische nierschade

00000071

Chronische nierschade met hemodialyse

00000072

Chronische nierschade met peritoneale dialyse

00000073

Chronische nierschade met niertransplantatie

00000074

Chronische nierschade met nefrotisch syndroom

 

Hulpmiddelen

ISO-nummer

Omschrijving

41506

Apparaten voor continue ambulante peritoneale dialyse (capd)

41500

Hulpmiddelen voor dialyse

41503

Apparaten voor hemodialyse (hd)

41512

Dialysesets

990230

Aanpassing van woning voor thuisdialyse

 

Complete patiëntengroep?

Op basis van de ZPD-gegevens werden 6,8 per 1000 verzekerden met chronische nierschade geïdentificeerd: 86,4% o.b.v. medisch specialistische zorg, 30,8% o.b.v. farmaceutische zorg, 10,3% o.b.v. add-on geneesmiddelen, 0,8% o.b.v. hulpmiddelen en 1,6% o.b.v. dieetadvisering. Jaarlijks komen er door de vergrijzing zo’n 2.000 patiënten met nierfalen bij. In 2007 werd het aantal op 40.000 door de Nierstichting op geschat. Hiervan dialyseren ca. 6.000 mensen en ontvangen er ca. 1.000 personen een niertransplantatie.4 Volgens de Nierstichting hebben 1,7 miljoen mensen chronische nierschade waarvan 40% dit niet weet.5 Dit betekent dat 1,02 miljoen mensen bekend zijn met chronische nierschade: een prevalentie van 60,0 per 1000 mensen. De prevalentie o.b.v. ZPD-gegevens is een stuk lager. In de ZPD-selectie zullen met name patiënten met ernstige chronische nierschade zitten.

Voetnoten

1 Nederlandse Internisten Vereniging/Nederlands Huisartsen Genootschap. Richtlijn diagnostiek en beleid bij volwassenen met chronische nierschade (CNS). Nederlandse Internisten Vereniging/Nederlands Huisartsen Genootschap: Utrecht; 2018.
2 Nederlandse Internisten Vereniging. Richtlijn Nierfunctievervangende behandeling. Nierfunctievervangende behandeling - Startpagina - Richtlijn - Richtlijnendatabase. Bezocht op 21 juni 2021
3 Nederlandse Internisten Vereniging/ Nederlandse Federatie voor Nefrologie . Richtlijn Zorg bij eindstadium nierfalen. Startpagina - Zorg bij eindstadium nierfalen - Richtlijn - Richtlijnendatabase Bezocht op 21 juni 2021.

4 Nierstichting. Leven met een nierziekte. Feiten en cijfers - Nierstichting. Bezocht op 20 juni 2024.
5 Nierstichting. Nierschade voorkomen.Vroeger opsporen van nierschade - Nierstichting. Bezocht op 20 juni 2024.