Bepaling Hartfalen

Achtergrond

Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen bij een structurele of functionele afwijking van het hart die leiden tot een tekortschietende pompfunctie van het hart. Centraal bij hartfalen staat een verminderde inspanningstolerantie, die zich uit in klachten van kortademigheid en/of vermoeidheid. Meestal zijn er ook tekenen van vochtretentie. In de categorie hartfalen worden ook harttransplantaties meegenomen.

Gebruikte zorgstandaarden/richtlijnen of andere informatie over de behandeling

• Farmaceutische kostengroepen risicoverevening
• NHG-standaard Cardiovasculair risicomanagement
• NHG-standaard Hartfalen¹
• ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021²

Bepaling

DBC medisch specialistische zorg

Code Specialisme	Diagnosecode	Omschrijving
335	262	Decompensatio cordis
313	107	Decompensatio cordis
316	3406	Decompensatio cordis
320	302	Chronisch hartfalen
328	2430	Korte termijn steunhart
328	2940	Implantatie lange termijn steunhart
320	903	Begeleiding harttransplantatie
320	904	Begeleiding hartlongtransplantatie
322	2202	Begeleiding hartlongtransplantatie
8416	105	Hartfalen

Extramurale geneesmiddelen
Hartfalen wordt gedefinieerd op basis van de combinatie van de volgende medicatie:

• Lisdiuretica (>180 DDDs)
• RAS-remmer (>180 DDDs)

Door de selectie van patiënten met hartfalen o.b.v. lisdiuretica en RAS-remmer kunnen ook patiënten zijn geïncludeerd met oedeem (en hypertensie). Dit leidt tot enige vervuiling van de groep patiënten met hartfalen.
Daarnaast wordt het volgende geneesmiddel gebruikt om patiënten met hartfalen te identificeren.
Extramurale geneesmiddelen

ATC-code	Omschrijving/Stofnaam
C09DX04	Valsartan/sacubitril
C01CX08	Levosimendan
C01DX22	Vericiguat
C01CE02	MILRINON

 

 

 

 

 

 

 

 

Dieetadvisering

Diagnosecode	Omschrijving
00000026	Hartfalen

Complete patiëntengroep?

Met deze bepaling worden 10,4 per 1000 verzekerden met hartfalen geïdentificeerd: 52,9% gebaseerd op medisch specialistische zorg, 70% gebaseerd op farmaceutische zorg en 0,9% o.b.v. dieetadvisering. De prevalentie van hartfalen gebaseerd op huisartsenregistratie was 13,4 per 1000 ingeschreven patiënten. Dit komt redelijk goed overeen.

Voetnoten

¹ De Boer RA, Dieleman-Bij de Vaate AJ, Isfordink LM, Lambermon HMM, Oud M, Rutten FH, Schaafstra A, Strijbis AM, Valk MJ, Van de Pol AC, Van den Donk M, Wiersma Tj. NHG-Standaard Hartfalen. Huisarts Wet 2010:53(7):368-89.
² Theresa A McDonagh, Marco Metra, Marianna Adamo, Roy S Gardner, Andreas Baumbach, Michael Böhm et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2021;27: 3599–3726