Bepaling Multiple sclerosis
Versie 2023 – data t/m 2022
Achtergrond
Multiple sclerosis is een ziekte van de hersenen en het ruggenmerg, die vooral bij jonge volwassenen voorkomt. In de eerste jaren komen de verschijnselen vaak in aanvallen, ook wel Schub of relapse genoemd, die geheel of gedeeltelijk herstellen. Als de ziekte langer bestaat, merken de meeste patiënten dat de aanvallen minder vaak komen of wegblijven, maar dat er een geleidelijke toename van verschijnselen ontstaat zonder herstel. Hoe dit zich bij één bepaalde persoon zal ontwikkelen, is niet te voorspellen. Multiple sclerosis wordt gekenmerkt door toenemende lichamelijke en cognitieve beperkingen.
Multiple sclerosis patiënten zouden goed terug te vinden moeten zijn in de specialistische zorg. Als er sprake is van een stabiele fase, dan vindt vaak halfjaarlijks een controle plaats bij een neuroloog. Bij een grillig verloop of wanneer iemand begint met een interferontherapie, is frequentere controle noodzakelijk. Dit zou betekenen dat het overgrote deel van de patiënten terug te vinden is op basis van declaraties van medisch specialistische zorg.
Bepaling
DBC medisch specialistische zorg
|
Code specialisme
|
Diagnosecode
|
Omschrijving
|
|
330
|
531
|
Multiple Sclerose
|
|
330
|
9920
|
Geen neurologie, werkdiagnose multiple sclerose
|
Add-on geneesmiddelen medisch specialistische zorg
Tot en met 2016 werden de add-on geneesmiddelen gedeclareerd door middel van een declaratiecode. Vanaf 2017 wordt dit gedeclareerd op artikelcode (KNMP-code). Vanaf 2018 zijn daarbij ook indicaties beschikbaar. Dit betekent dat we t/m 2016 gebruik maken van de declaratiecode, in 2017 van de KNMP-code en vanaf 2018 van de indicaties.
Declaratiecodes
|
Declaratiecode
|
Omschrijving
|
|
193332
|
Natalizumab
|
|
193328
|
Alemtuzumab
|
KNMP-codes
|
KNMP-code
|
ATC-code
|
Stofnaam
|
|
15189724
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
15901521
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
15909549
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
15910121
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
15930114
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
15930920
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
15971481
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
16570227
|
L04AA23
|
NATALIZUMAB
|
|
15947327
|
L04AA34
|
ALEMTUZUMAB
|
Indicaties
|
Indicaties
|
Korte omschrijving
|
|
000000030
|
Relapsing-Remitting MS bij volwassenen
|
|
000000391
|
Zeer actieve RRMS bij volwassenen met zeer actieve ziekte ondanks volledige en adequate behandeling met minimaal 1 DMT
|
|
000000392
|
Zeer actieve RRMS bij volwassenen met snel ontwikkelende ernstige RRMS
|
|
000000858
|
MS bij volwassenen
|
|
000000859
|
2e lijnsbehandeling van MS bij kinderen
|
|
000001334
|
Zeer actieve recidiverende MS met snel ontwikkelende beperkingen
|
|
000001522
|
Intraveneuze immunoglobuline behandeling post partum tot 6 maanden na de bevalling in relapsing remitting MS
|
|
000001572
|
Vroege primair progressieve multiple sclerose bij volwassenen
|
|
000001573
|
Actieve relapsing multiple sclerose bij volwassenen
|
|
000002889
|
MS, actief relapsing (Volw.)
|
|
000002890
|
MS, vroeg primair progressief (Volw.)
|
Extramurale geneesmiddelen
De medicatie fingolimod en teriflunomide worden niet meegenomen, omdat deze ook een indicatie hebben voor reuma.
|
ATC-code
|
Omschrijving/Stofnaam
|
|
L03AB07
|
Interferon beta-1a
|
|
L03AB08
|
Interferon beta-1b
|
|
L03AX13
|
Glatirameer
|
|
N07XX09
|
Dimethylfumaraat
|
|
L04AA23
|
Natalizumab
|
|
L04AA34
|
Alemtuzumab
|
|
N07XX07
|
Fampridine
|
|
L03AB13
|
Peginterferon beta-1a
|
|
L04AA40
|
Cladribine
|
|
L04AA36
|
Ocrelizumab
|
|
L04AA50
|
PONESIMOD
|
|
L04AX09
|
DIROXIMELFUMARAAT
|
|
L04AA42
|
SIPONIMOD
|
|
L04AA27
|
FINGOLIMOD
|
|
L04AA31
|
TERIFLUNOMIDE
|
Dieetadvisering
|
Diagnosecode
|
Omschrijving
|
|
00000061
|
Multiple sclerose
|
Ergotherapie
|
Diagnosecode
|
Omschrijving
|
|
00000602
|
Multiple Sclerose (H06 icd-10: g35)
|
Complete patiëntengroep?
1,64 per 1000 verzekerden met Multipele sclerosis werd met ZPD gegevens geïdentificeerd: 94,6% o.b.v. medisch specialistische zorg, 33,5% o.b.v. farmaceutische zorg, 15,5% o.b.v. add-on geneesmiddelen, 1,8% o.b.v. dieetadvisering en 5,5% o.b.v. ergotherapie. De prevalentie gebaseerd op huisartsenpraktijken ligt iets hoger: 2,1 per 1000 ingeschreven patiënten. De prevalentie in de huisartsenpraktijk kan een overschatting zijn, omdat een verdenking op Multipele sclerosis mogelijk ook als multipele sclerosis wordt geregistreerd. Doordat de meeste patiënten met multipele sclerosis jaarlijks bij de neuroloog komen, is de verwachting dat we het grootste deel van de patiënten met deze selectie kunnen selecteren.
Voetnoten
1 Nederlandse Vereniging voor Neurologie. Richtlijn Multipele sclerosis. Nederlandse Vereniging voor Neurologie: Utrecht; 2021.
2 Dit geneesmiddel is voorwaardelijk toegelaten, maar wordt vanaf 1 april 2018 niet vergoed vanuit het basispakket.