Bekostiging en methodiek Kraamzorg (2022)

Tabelpagina Kraamzorg

Om terug te gaan naar de tabelpagina met de zorgkosten en aantallen voor de Kraamzorg, klik hier.

Bekostiging van de kraamzorg

Rubriek 12 behandelt de kosten die gemaakt worden met betrekking tot de kraamzorg in Nederland. Dit is alle zorg die via kraamcentra en geboortecentra verstrekt wordt en welke valt onder de dekking van het basispakket van de Zvw. Kraamzorg valt onder de basisverzekering en valt niet onder het verplichte eigen risico. Voor kraamzorg geldt een wettelijk eigen bijdrage per uur. Dit is in 2022 €4,70.¹

Tabel 1: Totaal geschatte bruto eigen bijdrages voor de kraamzorg.

Sinds 2017 wordt een deel van de zorg bekostigd via integrale bekostiging. Deze zorgkosten zijn terug te vinden onder de rubriek Verloskunde.

Tarieven

De hoogte van de tarieven voor kraamzorg zijn gebaseerd op een kostenonderzoek uit 2018. De totstandkoming van se maximum tarieven n.a.v. dit kostenonderzoek  zijn opgenomen in het verantwoordingsdocument, tarieven kraamzorg 2021. De maximum tarieven worden jaarlijks aangepast met een index voor personele en materiële kosten.²  De prestaties kunnen worden verdeeld in kraamzorg, partusassistentie, inschrijving & intake, zorg in een geboortecentrum en overige tarieven. 

De NZa stelt maximum tarieven vast voor de prestaties binnen de kraamzorg, deze tarieven worden door de NZa elk jaar geïndexeerd om zo te corrigeren voor economische groei/krimp volgens de beleidsregel Indexering^2,3. Daarnaast is er in 2021 een herijking geweest van de maximumtarieven van 2,9%⁴. Voor kraamzorg prestaties is er tevens de mogelijkheid om max-max tarieven in rekening te brengen: de maximumtarieven kunnen met ten hoogste 10% worden verhoogd⁵. Dit kan alleen indien de zorgaanbieder en ziektekostenverzekeraar dit overeen zijn gekomen.

Beleidswijzigingen in de periode 2017-2022

Hieronder worden de belangrijkste beleidsveranderingen in de periode 2017-2022 beschreven. Voor alle wijzigingen en een uitgebreide omschrijving verwijzen we u naar de beleidsregel kraamzorg van de Nederlandse Zorgautoriteit.

2017

• Integrale geboortezorg
  Vanaf dit jaar is het mogelijk om meer zorg te bekostigen via het experiment integrale geboortezorg. De zorg die geleverd wordt hieronder is beschreven in de Zorgstandaard Integrale Geboortezorg. De manier van bekostigen is in 2021 geëvalueerd door de betrokken partijen met ondersteuning van het Zorginstituut.⁶
• Uitbereiding vergoeding kraamzorg
  Sinds 2017 kraamzorg voor adoptieouders en homostellen vergoed onder de Zvw.
   

Methodiek Verdiepende analyses zorglasten Zvw 2017-2021

Voor het rapport Verdiepende analyses zorglasten Zvw 2017-2021, welke in 2022 is verschenen, wordt gebruik van gemaakt van declaratiegegevens die verstrekt zijn door de zorgverzekeraars aan het Zorginstituut via Vektis. Ten behoeve van de wettelijke taken worden deze gepseudonimiseerde declaraties gebruikt voor onder meer desbetreffend rapport.

In het tabellenoverzicht zijn de kosten voor de Zvw van 2017 tot en met 2021 te bekijken. Het verschil met deze kosten ten opzichte van de reguliere meerjarentabellen is dat de definitie hoe de kosten verantwoord worden voor elk jaar gelijk zijn aan 2022. Hierdoor wordt gecorrigeerd voor administratieve verschuivingen over de jaren en is het makkelijker om een getrouw beeld te krijgen van de ontwikkelingen vanaf 2017. Op dit moment zijn alle kosten zijn gebaseerd op de ramingen van de zorgverzekeraars uit de vierde kwartaalrapportage van 2021.

Omdat de kosten nog niet uitgedeclareerd zijn, zijn de laatste jaren nog aan verandering onder hevig. Tevens is 2021 (en in sommige gevallen 2020) nog leeg gelaten op de diepere niveaus, omdat er te weinig declaraties zijn.

Voor een uitgebreide beschrijving van de toegepaste methodiek, klik hier

Voetnoten

1. Zorginstituut Nederland. Kraamzorg. Zie: https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/kraamzorg-zvw
2. NZa. Beleidsregel Indexering. BR/CU-7071.
3. NZa. Prijsindexcijfers. Zie: https://www.nza.nl/regelgeving/prijsindexcijfers/
4. NZa. NZa herijkt tarieven kraamzorg. 2020. Zie: https://www.nza.nl/zorgsectoren/geboortezorg/nieuws/2020/06/30/nza-herijkt-tarieven-kraamzorg
5. NZa. Kraamzorg 2018. TB-REG-18625-01
6. Zorginstituut Nederland. Zorgstandaard Integrale Geboortezorg. Zie: https://www.zorginstituutnederland.nl/werkagenda/zwangerschap-geboorte-en-gynaecologische-aandoeningen/invoering-zorgstandaard-integrale-geboortezorg