Bekostiging en methodiek Ziekenvervoer (2025)

Tabelpagina Ziekenvervoer

Om terug te gaan naar de tabelpagina met de zorgkosten en aantallen voor het Ziekenvervoer,  klik hier.

Bekostiging van het ziekenvervoer

In rubriek 9 staan de kosten die gemaakt worden met betrekking tot het ziekenvervoer in Nederland, welke vallen onder de dekking van het basispakket in de Zvw. Dit behelst medisch noodzakelijk vervoer met ambulance of helikopter en met eigen vervoer/taxi/OV en logeren¹. Daarnaast kan ziekenvervoer vergoed worden via de Wlz en/of de Wmo. Deze vormen van vergoed vervoer vallen niet onder de kosten van deze tabellen.

Voor deze rubriek geldt dat de verzekeraars volledig risicodragend waren via de risicoverevening, maar dat er wel opbrengstverrekening plaatsvindt op het ambulancevervoer via de NZa. Voor beide soorten vervoer (ambulance/helikopter en eigen vervoer/taxi/OV) en voor het logeren geldt het eigen risico. Voor het ziekenvervoer met eigen vervoer/taxi/OV geldt daarnaast een eigen bijdrage. De hoogte van deze eigen bijdrage is in 2025 verhoogd naar €126. In 2024 was dit €118 (zie tabel 1 voor een schatting van de totale bruto eigen bijdrages ziekenvervoer).

Tabel 1: Totaal geschatte bruto eigen bijdrages voor de ziekenvervoer.

Ziekenvervoer kent verschillende bekostigingssystemen. Ambulancevervoer kent budgetbekostiging en is voor het grootste deel gebaseerd op de beschikbaarheid van ambulancezorg. De NZa stelt een voorlopig budget vast aan het begin van jaar t. In het najaar van jaar t+1 dienen partijen de nacalculatie van jaar t in. Hiermee wordt het definitieve budget voor jaar t vastgesteld. Tevens vraagt de NZa ook de opbrengsten (gedeclareerde tarieven) op. Hiermee wordt het opbrengstverschil berekend: het definitieve budget minus het totaal van de gedeclareerde tarieven. In december t+2 zijn de marktaandelen definitief en worden de definitieve opbrengstverschillen verrekend. Bij een positief opbrengstverschil (opbrengstoverschot) stelt de NZa per regionale ambulancevoorziening (RAV) naar rato van marktaandelen per verzekeraar een vereffeningsbedrag vast, waarmee verzekeraars het overschot kunnen terugvorderen. Bij een negatief opbrengstverschil (opbrengsttekort) stelt de NZa per RAV naar rato van marktaandelen per verzekeraar een verrekenbedrag vast².

Tarieven

De NZa stelt maximumtarieven vast voor de ambulancevervoerprestaties. Deze tarieven worden elk jaar geïndexeerd door de NZa om te corrigeren voor in- of deflatie³. Daarnaast veranderen maximumprijzen soms om andere redenen, bijvoorbeeld omdat meerdere prestaties geïntegreerd worden tot één prestatie. In 2025 stijgen de tarieven voor ambulancevervoer met 4,3% ten opzichte van 2024⁴. Vergoeding van vervoer met eigen auto/taxi/OV gaat via de zorgverzekeraar, zoals beschreven in artikelen 2.13-2.16 in Besluit Zorgverzekering.

Beleidswijzigingen in de periode 2021-2025

In de periode 2021-2025 zijn er geen grote beleidswijzigingen geweest voor het ziekenvervoer. Wel is er een onderzoek gedaan naar de invoering van de logeervergoeding die mogelijk is vanaf 2020. Hieruit blijkt dat er nog weinig gebruik gemaakt wordt van deze mogelijkheid en dat in potentie veel meer patiënten zijn die wel in aanmerking komen voor een vergoeding om te logeren in plaats van op-en-neer te rijden naar een behandellocatie. Het hele factsheet staat hier: Logeren onder de basisverzekering: mogelijk onbenut potentieel | Zorgcijfersdatabank.nl

Methodiek Verdiepende analyses zorglasten Zvw 2021-2025

Voor de verdiepende tabellen wordt gebruik van gemaakt van declaratiegegevens die verstrekt zijn door de zorgverzekeraars aan het Zorginstituut via Vektis. Ten behoeve van de wettelijke taken worden deze gepseudonimiseerde declaraties gebruikt voor onder meer desbetreffende tabellen.

Omdat de kosten nog niet uitgedeclareerd zijn, zijn de laatste jaren nog aan verandering onderhevig. Tevens is het meest recente jaar (en in sommige gevallen ook eerdere jaren) nog leeg gelaten op de diepere niveaus, omdat er te weinig declaraties zijn.

Voor een uitgebreide beschrijving van de toegepaste methodiek, klik hier.

Voetnoten

1. Zorginstituut Nederland. Vervoer in de verzekerde zorg Zvw
2. Nederlandse Zorgautoriteit. Beleidsregel regionale ambulancevoorzieningen 2024 - BR/REG-24148a. Zie hoofdstuk 2.
3. Nederlandse Zorgautoriteit. Beleidsregel regionale ambulancevoorzieningen 2024 - BR/REG-24148a. Zie hoofdstuk 6.
4. Nederlandse Zorgautoriteit. Tariefbeschikking regionale ambulancevoorzieningen 2024 - TB/REG-24631-02 
5. Ministerie van VWS. Besluit van 1 oktober 2019, houdende wijziging van het Besluit zorgverzekering in verband met het zorgpakket Zvw 2020